Rinoplastia de revizie este o operație care vizează corectarea rezultatelor nereușite după intervenții chirurgicale plastice deja efectuate pentru corectarea nasului. Rinoplastia de revizuire este singura cale de ieșire pentru pacienții care, după rinoplastie, prezintă deformări vizibile semnificative ale nasului extern sau afectarea funcțională a acestuia. Deci, uneori, după rinoplastie, pacienții observă o divergență nenaturală a aripilor nasului sau asimetria lor vizibilă. Uneori, un nas cu cocoașă se transformă într-un nas „șa" - cu un spate prea jos al nasului, deoarece chirurgul a îndepărtat prea mult țesut osos sau cartilaj.
De asemenea, se întâmplă ca motivul nemulțumirii pacientului să fie asociat nu cu tehnica operației, ci cu caracteristicile individuale ale organismului. De exemplu, după vindecare, cicatricea de pe columelă devine mare și vizibilă. Septul nazal arată mai convex și prelungește vizual nasul din cauza unei predispoziții la creșterea imprevizibilă a țesutului cicatricial sau ca urmare a unei operații efectuate incorect. Rinoplastia de revizuire vă permite să rezolvați astfel de probleme și să restabiliți forma corectă naturală a nasului, să restabiliți funcțiile respirației nazale și să restabiliți încrederea în sine și atractivitatea pacientului.
Rinoplastia secundară - abordări și metode
De regulă, pacienții care au aplicat pentru rinoplastie secundară sunt oameni dezamăgiți, precauți, care au puțină încredere în rezultatul cu succes al unei a doua operații. În timpul consultației, încercăm să colectăm un istoric medical amănunțit, să studiem fotografii înainte de rinoplastie, pentru a înțelege ce manipulări au fost efectuate și pe ce structuri ale nasului. Recomandăm acestor pacienți să efectueze un RMN înainte de a fi supuși unei rinoplastii de revizuire – analiza acestor date ne permite să creăm o imagine obiectivă a structurilor interne ale nasului, să conturăm un plan de operație și să cădem de acord cu pacientul asupra posibilității de a face rinoplastia de revizuire.
Nas curbat după rinoplastie
Una dintre principalele plângeri ale pacienților este că după rinoplastie nasul este strâmb, vârful nasului nu este suficient de elegant, spatele nasului are umflături sau depresiuni. Uneori, conturarea nasului poate fi recomandată pentru a corecta defecte minore. Dar, din păcate, defectele majore pot fi corectate doar în timpul unei a doua operații.
Uneori, situația face posibil să se facă fără o a doua operație, să se utilizeze posibilitățile de terapie medicamentoasă, cum ar fi, de exemplu, în cazul cicatricilor excesiv de convexe. Pentru a corecta asimetriile minore, recomandăm rinoplastia nechirurgicală - utilizarea de umpluturi sau utilizarea de medicamente care conțin toxină botulină pentru a roti vârful nasului. Dar, mai des, corectarea chirurgicală este încă necesară, de exemplu, transplantul propriului țesut de cartilaj pentru a umple depresiunea în formă de șa sau rotația vârfului nazal și restabilirea formei alei nazale cu corectarea poziției septului nazal. și cartilajele alare ale nasului.
Despre posibilitatea re-rinoplastiei se poate vorbi doar dupa 6-8 luni de la prima rinoplastie. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că restaurarea finală a țesuturilor durează mult timp, în câteva luni de la operație, forma nasului se modifică, iar „defectele" pe care pacientul le observă imediat după operația plastică pot dispărea. complet de-a lungul timpului. În plus, o operație, chiar și una minim invazivă, lezează întotdeauna țesuturile și terminațiile nervoase într-o măsură mai mare sau mai mică - prin urmare, înainte de a efectua o a doua operație, trebuie să așteptați vindecarea completă.
Cele mai recente tehnici de rinoplastie cu ajutorul microinstrumentelor sunt astfel încât consecințele oricărei operații nereușite să poată fi eliminate. Principalul lucru este să căutați ajutor de la un specialist calificat.
Cauzele complicațiilor: greșeala chirurgului sau vina pacientului?
Ar fi greșit să transferăm toată vina pe umerii pacientului, dar ar fi și o mare greșeală să dai vina pe chirurgul plastician pentru tot. Motivul formării unui defect poate fi atât calificarea scăzută a unui specialist, cât și atitudinea neatentă a pacientului la recomandările primite. Într-un anumit procent de cazuri, un „nas strâmb" și alte complicații ale rinoplastiei sunt asociate cu un curs nefavorabil al proceselor regenerative și nu se poate învinovăți pe nimeni într-o astfel de situație.
Și totuși, greșelile chirurgilor plastici pot cauza într-adevăr deformarea nasului după rinoplastie. Prin urmare, alegerea unui specialist și a unei clinici ar trebui să primească o importanță deosebită. Nu poți alege un medic la „prețuri mici", sănătatea și frumusețea pot fi încredințate doar unui maestru experimentat al meșteșugului său. În caz contrar, este posibil să fii nevoit să plătești de două ori.
Mai jos sunt enumerate câteva dintre posibilele greșeli pe care le fac chirurgii plastici și complicațiile estetice ale rinoplastiei la care le pot duce:
Amplasarea necorespunzătoare a grefelor. Transplantul de material autolog (țesutul cartilaginos al pacientului) sau instalarea de implanturi sintetice este folosit destul de des în remodelarea nasului. Dacă implanturile sunt amplasate asimetric, după vindecarea țesuturilor, pacientul va vedea un „nas strâmb" și o asimetrie pronunțată.
corecție asimetrică. Multe operații de rinochirurgie implică intervenția asupra elementelor osoase și cartilajului scheletului nazal, inclusiv rezecția unei părți a țesutului dur. Dacă rezecția pe partea dreaptă și stângă se efectuează neuniform, după rinoplastie apare o curbură a nasului și asimetrie.
După cum sa menționat deja, dezvoltarea unei complicații estetice după rinoplastie nu este întotdeauna rezultatul unei greșeli a chirurgului sau al iresponsabilității pacientului în etapa de reabilitare. Următoarele sunt cauzele complicațiilor care pot fi numite o consecință a unui set nefavorabil de circumstanțe:
extrudarea transplantului. Grefa de țesut sau implant este utilizată în multe operații rinochirurgicale. Din păcate, implantul se poate mișca în perioada de recuperare. Rezultatul va fi o curbură a nasului sau asimetria acestuia.
Resorbția grefei de cartilaj. O grefă de cartilaj este un țesut viu care este expus acțiunii enzimelor corpului. Cu un curs nefavorabil al proceselor regenerative, o parte a grefei poate fi distrusă de enzime. Rezultatul va fi un „nas strâmb" sau o încălcare a simetriei jumătăților drepte și stângi.
Distorsiunea grefei de cartilaj. Distorsiunea este un cuvânt latin care se traduce prin „curbură". Cartilajul este elastic și flexibil. Sub presiunea altor formațiuni anatomice ale scheletului nazal, precum și datorită edemului tisular puternic, acesta se poate deforma. Acest lucru va duce la un nas deviat.
Încălcarea integrării osului și cartilajului spatelui. În timpul operației, legătura dintre elementele osoase și cartilajului care formează partea din spate a nasului este ruptă. Dacă în perioada de reabilitare nu există o integrare adecvată a acestor structuri, se dezvoltă deformarea treptată.
Creșterea excesivă a calusului. Procesul de regenerare osoasă include o etapă intermediară a formării unui calus osos, care mai târziu va fi înlocuit cu un țesut osos cu drepturi depline. Dacă procesele de regenerare sunt prea active, în acest loc se formează un exces de țesuturi, care se manifestă în exterior printr-o cocoașă, o „denivelare" sau asimetrie. Poate exista un sept deviat.
Hipertrofia țesutului cicatricial în zona vârfului. Ca urmare a creșterii anormale a țesutului cicatricial în regiunea vârfului nasului, mai precis, direct deasupra vârfului, se formează un exces de țesut, care se manifestă extern ca o deformare coracoid.
Rămâne să enumeram câteva greșeli ale perioadei de reabilitare din partea pacientului, care pot duce la o curbură și deformare a nasului:
- purtand ochelari;
- deplasarea sau auto-înlăturarea fixativului de ipsos;
- auto-înlăturarea atelelor rinologice (tampoane în căile nazale);
- deteriorarea mecanică accidentală a nasului;
- strănut cu gura închisă;
- suflare;
- consumul de alcool, fumatul în timpul reabilitării;
- reluarea timpurie a sportului.
Consecințele unei astfel de operațiuni
Rinoplastia este o operație costisitoare, complicată și uneori necesară. Ce trebuie să știți despre consecințe?
Atunci când decideți asupra unei astfel de operații, trebuie să fiți conștienți de faptul că procedura este plină de complicații. Nu e vorba că există dificultăți firești care sunt inevitabile în domeniul oricărei operațiuni, trec după un anumit timp. Acestea includ: hematoame, vânătăi sub ochi, dificultăți de respirație, simțul mirosului afectat, asimetrie temporară, amorțeală.
Care ar putea fi motivul pentru asta?
- Încălcarea regulilor de pregătire și comportament în perioada de recuperare,
- Caracteristicile individuale ale unei persoane.
Rezultatul final devine cunoscut abia după un an, uneori puțin mai târziu. Niciun medic nu o poate prezice cu siguranță.
Complicații după rinoplastie
Complicațiile după rinoplastie pot fi clasificate astfel:
- estetic,
- funcţional,
- Psihologic.
Ultimul punct este oarecum aparte, rezultă din cele două anterioare. Cu toate acestea, uneori este scos în evidență în special, deoarece poate proceda într-o formă complexă, care depinde de nivelul principalei complicații și de psihicul fiecărei persoane. La fel, complicațiile funcționale își pot lăsa amprenta la punctul 1 (estetic), întrucât toate tulburările funcționale au și manifestări externe.
Consecințele rinoplastiei
Frecvența apariției
Complicațiile apar pe tot parcursul operației și. Ele pot fi împărțite în 4 perioade de timp:
- Direct în timpul operației, mai des este o pierdere severă de sânge,
- Imediat după operație
- În perioada de recuperare
- La sfârşitul perioadei de reabilitare.
Pe lângă sângerare, complicațiile includ cicatrici aspre, aderențe, leziuni osoase, obstrucția căilor respiratorii, vânătăi și.
Complicațiile așteptate și inevitabile trec în 2 săptămâni. Pericolul sunt complicațiile „neașteptate":
- infecţie,
- necroza tisulara (piele, cartilaj, oase),
- Divergența cusăturilor (se elimină ușor).
Să ne uităm la unele dintre complicații mai detaliat.
feluri
Edem
Umflarea după rinoplastie este un fenomen natural. Ar fi greșit să o numim o adevărată complicație. Edemul apare in zona operata si sub ochi. Imediat după operație, este clar vizibil. Cade în aproximativ două săptămâni. Umflarea poate fi prezentă mai mult timp - până la șase luni. Motivele pentru durata și calitatea edemului sunt strict individuale.
calus
Dacă în timpul operației este necesară o încălcare a structurilor osoase, atunci formarea unui calus osos nu poate fi evitată. Prezența ei este norma. O complicație este hipercreșterea țesutului osos. O astfel de complicație implică o deformare a nasului, o încălcare a armoniei.
Formarea calusului dupa rinoplastie este un proces natural de protejare a organismului de influentele externe. Acesta este procesul de regenerare osoasă. Mai întâi apar țesuturi conjunctive noi, apoi se formează fibre osoase subțiri și, în final, țesutul osos înlocuiește complet țesuturile moi. Sarcina chirurgului este de a preveni intensitatea acestui proces.
Nasul se răsucește în lateral
Care a fost scopul operațiunii? Dacă motivul a fost eliminarea curburii nasului, atunci rezultatul imediat după operație poate fi pe plac, curbura dispare. Cu toate acestea, până la sfârșitul perioadei de reabilitare, poate reveni, deoarece țesuturile nazale nu au o „memorie". În acest caz, este necesară o corecție.
Dar umflarea poate fi și cauza curburii. În acest caz, este o complicație naturală care se va pierde la un moment dat. Aici, din nou, caracteristicile individuale joacă un rol. Pentru cineva, perioada va fi de 2 săptămâni, pentru încă o lună, două, trei.
În orice caz, o astfel de curbură va fi norma. Puteți vorbi despre nu mai devreme de un an, dacă problema rămâne.
Nasul nu respiră
Încălcarea respirației nazale după rinoplastie poate fi cauzată de blocarea căilor nazale. Acest lucru se întâmplă de obicei în perioada de reabilitare. Cauza complicației este rinita alergică sau reciprocă. Acest lucru necesită tratament medical. Operația este necesară numai dacă tratamentul eșuează.
Cu complicații întârziate (care apar după o lungă perioadă de timp), poate exista o îngustare a căilor nazale, ceea ce duce și la dificultăți în respirația nazală. Acest lucru provoacă o senzație de disconfort. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală reconstructivă, deoarece cauza complicației este o creștere a cantității de țesut din interiorul narii. Trebuie tăiat.
Nasul lăsat
Această complicație se numește „hollow". Motivul este deformarea datorată fracturii osului cranian în momentul osteotomiei, când nu este posibilă centrarea fragmentelor. Motivul poate fi o etanșare excesivă în nas. Se corectează numai prin osteotomie repetată.
Miros urât
Un miros neplăcut în nas după rinoplastie este un fenomen natural. Nu este o complicație și este acceptabilă pe parcursul întregului prim an după operație.
Temperatura
După rinoplastie, temperatura corpului crește, ceea ce este normal. Nu durează mai mult de 3 zile. În alte cazuri (temperatură mai mare, timp prelungit), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Alte complicatii
După operație, simțul mirosului este deranjat, ceea ce este destul de natural. Treptat va reveni la normal. au o nuanță roșiatică sau roz. Nu numai atât, ele tind să crească.
Pentru a le elimina, trebuie îndeplinite toate cerințele chirurgului, care sunt necesare în perioada de recuperare:
- Tratamentul suturilor cu medicamentele prescrise de medic,
- Cicatricile cheloide necesită corticosteroizi
- În unele cazuri, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală corectivă.
Rinoplastia este o operație serioasă, deși destul de comună. Ceea ce contează nu este doar experiența specialistului, ci și atitudinea dumneavoastră față de procedură. Neglijența este inacceptabilă. Trebuie să aveți deplină încredere în chirurg, să îndepliniți toate cerințele necesare. Desigur, calificarea unui specialist nu ar trebui să fie pusă la îndoială.
Nu este un secret pentru nimeni că imperfecțiunile feței creează o percepție publică cu prejudecăți care este importantă pentru stima de sine a oamenilor. Adesea, pierderea atractivității provoacă o stare de depresie. Adică, este logic ca deformările faciale care reduc simetria reduc calitatea vieții și stima de sine a pacienților.
Cauzele curburii
Nasul strâmb este un termen generalizat folosit pentru a defini deformările asociate cu deviația piramidei nazale în raport cu axa sagitală mijlocie a feței care trece prin centru și împarte fața în părți egale.
Istoricul pacientului include leziuni traumatice și deformări nazale congenitale. Dintre toate oasele faciale, oasele nazale sunt cele mai fracturate, iar aceste fracturi duc adesea la modificări estetice și abateri nazale. De regulă, curbura septului nazal apare datorită deviației sale, diferite variante ale curburii septului fac posibilă alinierea acestuia.
Un nas deviat poate rezulta si din cresterea asimetrica a structurilor nazale sau din rinoplastie. Un nas cu trăsături adâncite poate părea strâmb, deși structura nu se abate de fapt de la axa mediană. Uneori, în timpul nașterii apar deformări ale septului nazal.
Cum se face alinierea?
Astăzi, rinoplastia este una dintre principalele operații estetice efectuate de chirurgii plasticieni. Principalele indicații pentru rinoplastie sunt tulburările funcționale și cosmetice. Rinoplastia este o operatie delicata si complexa din punct de vedere functional si estetic. Prin urmare, din păcate, nivelul de rinoplastie de revizuire este destul de ridicat.
Nasul strâmb, acest rezultat al deformărilor complexe ale elementelor structurale, care include:
- sept nazal;
- cartilajele laterale superioare și inferioare;
- oasele piramidei nazale.
Ceea ce duce la tulburări funcționale și cosmetice. Cauza principală a curburii este considerată a fi deviația excesivă a septului nazal.
Curbura septală
Deformațiile se împart în două categorii principale. Ei includ:
- abateri de cartilaj (inferioare 2/3);
- abateri osoase (1/3 superioară a nasului).
Abaterile osului din 1/3 superioară sunt de obicei corectate cu o fractură controlată a oaselor nazale sau osteotomie și deplasare spre linia mediană. Scopul unei osteotomii este de a crea segmente osoase mobile care pot fi readuse la o orientare și o poziție anatomică favorabilă. Riscul deplasării oaselor în poziția curbată inițială este scăzut.
Deviațiile cartilajelor nazale sunt cel mai adesea printre cele mai complexe deformări care sunt greu de corectat. Multe abateri de 1/3 inferioare implică deplasări ale septului nazal principal. Pentru a-l corecta, baza sa este nivelată, inclusiv corectarea oaselor nazale și a septului nazal. Cu o curbură semnificativă a părții cartilajului, poate fi necesar un transplant suplimentar de material cartilaj.
Corectarea rinoplastiei
Una dintre cele mai dificile sarcini ale rinoplastiei este corectarea unui nas strâmb. Curbura poate ramane dupa prima rinoplastie sau chiar dupa a doua operatie.
Procesul după rinoplastie poate fi destul de imprevizibil. Ca regulă generală, rinoplastia de revizuire pentru corectarea deformărilor după intervenție chirurgicală poate fi necesară în aproximativ 3-6% din cazuri, dar în cazurile de deformare nazală, această cifră poate fi mult mai mare.
O serie de nuanțe complică corectarea curburii structurilor nazale:
- Principalul factor este că curbura țesutului osos și cartilajului are un anumit nivel de memorie. Cartilajul tinde constant să revină la poziția inițială. Tensiunea naturală există în țesuturile moi și structurile cartilajului, continuând să afecteze nasul după rinoplastie, ceea ce face dificilă obținerea unui rezultat bun după intervenție chirurgicală. Astfel, structurile nasului tind să se deplaseze spre poziția inițială.
- Un alt factor care poate duce la revenirea nasului la forma curbată inițială este corectarea incompletă a septului deviat. În plus, cu un nas deviat congenital, deviația septului poate trece în condiții de asimetrie facială. Aceasta înseamnă că poate fi dificil să găsiți adevăratul plan sagital mediu pentru a încerca să plasați o nouă poziție a nasului în el.
De ce este nasul stramb dupa rinoplastie?
Nu trebuie să uităm că obținerea unui nas complet drept este o provocare. După o îmbunătățire semnificativă, poate avea o ușoară asimetrie sau abatere reziduală. O curbură ușoară este considerată acceptabilă. Cea mai dificilă sarcină este de a face vederea frontală simetrică, deoarece iluminarea incidentă aruncă umbre și nasul poate părea asimetric.
Există multe motive pentru care septul nazal poate fi strâmb după rinoplastie. Acesta este posibil rezultatul unei derive a edemului asimetric și/sau a oaselor nazale ale țesuturilor moi. Vindecarea după rinoplastie este un proces dinamic.
Pentru prima dată la câteva săptămâni după operație, umflarea structurilor poate fi asimetrică. Acest lucru va crea eventual iluzia că septul este curbat.
Intensitatea umflăturii după intervenție chirurgicală poate varia, de asemenea, în diferite părți ale structurii nazale. Multe umflături după rinoplastie dispar într-o lună. Va fi nevoie de mult mai mult pentru a rezolva ultimele 25% umflarea, peste un an sau mai mult după rinoplastie. Efectul final al operațiunii poate dura 20-36 de luni.
Umflarea după rinoplastie depinde în mare măsură de natura structurilor operate ale nasului, de abordul chirurgical, de îngrijirea postoperatorie și de grosimea pielii. După rinoplastia deschisă, dacă se face o incizie externă lângă baza nasului, umflarea va fi mai lungă și mai mare decât în rinoplastia închisă. Persoanele cu piele groasă se vor umfla mai mult.
Umflarea apare sub influența gravitației, ceea ce înseamnă că partea superioară a spatelui devine deja prima. În general, nasul are un anumit grad de umflare pe tot parcursul anului.
Când septul este aliniat și bine ținut, nasul pare inițial mai drept și apoi, cel mai adesea, deviază după un anumit timp. La început, umflarea va ascunde abaterile, care pot deveni mai pronunțate în timp.
Rinoplastia de revizie are ca scop corectarea defectelor care nu au fost luate in considerare la prima operatie, de exemplu, un sept deviat care face aspectul distorsionat, sau care rezulta dintr-o rinoplastie incorecta sau o vindecare proasta.
Rinoplastia include în mod necesar două proceduri diferite, pe partea stângă și dreaptă a septului nazal. Asimetria poate apărea din cauza corectării neuniforme a părților laterale, a intensității diferite a cicatricilor în timpul vindecării. Curbura poate apărea ca urmare a îndepărtării excesive a cartilajului pe o parte. Un sept deviat poate fi corectat. Rinoplastia de revizuire poate implica transplant de cartilaj.
Rezultatul complet al rinoplastiei poate fi observat după un an de observație. Dacă curbura nasului persistă după operație, este necesar să așteptați 5-10 luni înainte de a continua cu rinoplastia de revizuire. Operația foarte timpurie poate duce la noi probleme.